Bí Quyết Chẩn Đoán & Điều Trị: Khám Phá Phương Pháp Hiệu Quả

Bí Quyết Chẩn Đoán & Điều Trị: Khám Phá Phương Pháp Hiệu Quả

Bài báo gốc (xin vui lòng cung cấp bài báo gốc để tôi có thể viết lại).

Sau khi bạn cung cấp bài báo gốc, tôi sẽ viết lại nó bằng tiếng Việt một cách chuyên nghiệp và kèm theo các hashtag thu hút người đọc. Ví dụ về các hashtag:

• #ChẩnĐoánHiệuQuả
• #ĐiềuTrịThànhCông
• #SứcKhỏeVàng
• #BíQuyếtSốngKhỏe
• #YHocHiệnĐại
• #KiếnThứcYKhoa
• #PhòngBệnhHơnChữaBệnh
• #TưVấnSứcKhỏe
• #ChămSócSứcKhỏe
• #LàmSaoĐểKhỏeMạnh

Lưu ý: Việc lựa chọn hashtag phụ thuộc rất nhiều vào nội dung của bài báo gốc. Tôi cần nội dung bài báo để tạo ra những hashtag phù hợp và thu hút nhất.

Một nghiên cứu năm 2023 cho biết, trong số hơn 250,000 trường hợp ung thư vú, có đến 26% ung thư vú di căn đến hạch bạch huyết [1]. Vậy ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính là gì? Chẩn đoán và điều trị như thế nào? Bài viết này, bác sĩ chuyên khoa I Lê Ngọc Vinh, Đơn vị Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM sẽ nêu rõ nguyên nhân, triệu chứng, thông tin về chẩn đoán, phương pháp điều trị, các chiến lược đối phó và cách xác định tiên lượng tổng thể của ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính.

Ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính là gì?
Ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính là loại ung thư đã lan từ khối u ban đầu đến ít nhất một trong các hạch bạch huyết gần nhất, thường ở vùng nách. Một nghiên cứu năm 2023 cho biết, ung thư vú di căn đến hạch bạch huyết chiếm 26% trong số hơn 250,000 trường hợp ung thư vú được xem xét.
Sinh thiết hạch gác cửa (hạch gần khu vực ung thư) là phương pháp phổ biến để xác định ung thư vú có phát triển cục bộ hay đã trở thành ung thư di căn, lan đến khu vực khác trong cơ thể. Ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính có thể cần điều trị tích cực hơn.
Báo cáo giải phẫu bệnh về tình trạng hạch bạch huyết cho biết có hay không dấu hiệu ung thư trong hạch bạch huyết đã được loại bỏ. Người bệnh có thể nghe những thuật ngữ như macrometastases (tình trạng ung thư trong hạch bạch huyết có thể nhìn thấy bằng mắt thường) hoặc micrometastases (tình trạng ung thư trong hạch bạch huyết chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi) khi bác sĩ thảo luận về hạch và kết quả:

Âm tính (Negative): nếu hạch bạch huyết không có ung thư, tình trạng hạch bạch huyết được gọi là âm tính và đánh giá là N0 theo giai đoạn TNM của ung thư vú. Nếu sinh thiết hạch gác âm tính, người bệnh có thể không cần phải nạo vét hạch bạch huyết nách. Nếu có một khối u nhỏ và hạch sạch, khả năng cần hóa trị sẽ ít hơn.
Dương tính (Positive): nếu có tế bào ung thư trong hạch bạch huyết sẽ được coi là có hạch bạch huyết dương tính. Giai đoạn ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính tùy thuộc vào số lượng tế bào ung thư được tìm thấy. Dựa trên giai đoạn TNM trong quá trình phẫu thuật, khối u sẽ được gọi là N1, N2 hoặc N3 tùy thuộc vào tổng số hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và khoảng cách từ khối u đến hạch dương tính.

Ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính là loại ung thư đã lan từ khối u ban đầu đến ít nhất một trong các hạch bạch huyết gần nhất, thường ở vùng nách.
Xếp loại hạch bạch huyết và ý nghĩa:

Xếp loại hạch bạch huyết
Ý nghĩa

N0
Âm tính: không có ung thư hoặc micrometastases.

N1
Dương tính: ung thư được tìm thấy trong 1-3 hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc trong hạch bạch huyết ở vú.

N2
Dương tính: ung thư được tìm thấy trong 4-9 hạch bạch huyết dưới cánh tay hoặc trong hạch bạch huyết ở vú.

N3
Dương tính: ung thư được tìm thấy trong 10 hạch bạch huyết trở lên dưới cánh tay, đã lan xuống dưới hoặc trên xương đòn, trong nách và trong vú.

Nếu có tế bào ung thư trong hạch lính gác, việc nạo vét hạch nách có thể được thực hiện cùng với phẫu thuật ung thư vú, khi phẫu thuật thuộc 1 phần của kế hoạch điều trị.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân hình thành ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính thường do một vài tế bào ung thư vú tập hợp lại trong mô vú hoặc ống dẫn và thùy phát triển, phân chia và xâm lấn vào mô lân cận, bao gồm cả hạch bạch huyết.
Hệ thống bạch huyết hoạt động cùng với tuần hoàn máu để cung cấp dưỡng chất cho tất cả các tế bào và loại bỏ chất thải của tế bào. Hạch bạch huyết nằm ở nhiều vị trí khác nhau, bao gồm cả trong mô vú. Tại đây, dịch bạch huyết được lọc, trộn với các tế bào miễn dịch (lymphocyte) và đưa trở lại vào dòng bạch huyết tuần hoàn.
Khi khối u đang phát triển có thể rụng ra một tế bào hoặc cụm tế bào và sử dụng hệ thống máu hoặc bạch huyết như 1 mạng lưới vận chuyển khắp cơ thể.Vì vậy, nếu tế bào ung thư đến được hạch bạch huyết cũng có khả năng di chuyển đến phần khác của cơ thể.
Triệu chứng khi hạch bạch huyết dương tính trong ung thư vú
Triệu chứng đặc trưng giúp phân biệt ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính với các loại ung thư vú khác là tình trạng sưng hạch bạch huyết dưới cánh tay. Trong trường hợp nhiễm trùng, các hạch bạch huyết gần vùng bị ảnh hưởng sẽ sưng lên do hoạt động thu thập và tiêu diệt vi khuẩn. Tuy nhiên, khi ung thư vú tiến triển, hạch bạch huyết ở nách thường trở thành điểm tập trung của tế bào ung thư, dẫn đến hiện tượng sưng hạch, một dấu hiệu quan trọng cần được chú ý.
Các triệu chứng khác, bao gồm:

Sưng ở cánh tay hoặc bàn tay (phù bạch huyết).
Sưng ở vùng xương đòn.

Khối u vú thường gây dẫn lưu về phía nách hoặc vùng dưới cánh tay. Vì vậy, khi khám vú lâm sàng hoặc tự khám hàng tháng người bệnh nên kiểm tra luôn vị trí này.. Hạch bạch huyết sưng có thể cho thấy ung thư đã lan ra ngoài vú nhưng cách duy nhất để biết chắc chắn là lấy một số hạch ra và kiểm tra.
Thông thường, ung thư vú lan đến hạch bạch huyết nách đầu tiên. Tuy nhiên, trường hợp ung thư vú ở giữa ngực lại lan đến hạch bạch huyết giữa 2 bên vú.
Sưng hạch bạch huyết không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của ung thư. Vấn đề về dẫn lưu bạch huyết dẫn đến sưng hạch có thể do nguyên nhân khác, bao gồm cả nhiễm trùng. Điều quan trọng, người bệnh hãy đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán chính xác.
Triệu chứng chính phân biệt ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính với các loại ung thư vú khác là sưng hạch bạch huyết dưới cánh tay.
Ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính có nguy hiểm không?
Có, ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính nguy hiểm. Nếu hạch bạch huyết dương tính, khả năng cao tế bào ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Vì vậy, khi đã chẩn đoán mắc ung thư vú, bác sĩ sẽ kiểm tra xem ung thư đã lan rộng đến đâu để lên liệu trình điều trị phù hợp.
Chẩn đoán ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính
Ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính được chẩn đoán thông qua sinh thiết trong quá trình phẫu thuật vú hoặc thủ thuật riêng biệt.
Khi ung thư mới được chẩn đoán, nếu phát hiện hạch bạch huyết bất thường thông qua khám lâm sàng hoặc xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ sẽ yêu cầu người bệnh làm thêm sinh thiết bằng kim thường để chẩn đoán ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính.
Nếu sinh thiết được thực hiện trong quá trình phẫu thuật bác sĩ sẽ làm các giai đoạn gồm sinh thiết hạch gác cửa (sentinel lymph node biopsy) và nạo hạch bạch huyết nách (axillary lymph node dissection). Hạch bạch huyết nách thường là nơi đầu tiên ung thư vú lan tới. Người bệnh có nhiều hạch nách và những hạch đầu tiên mà ung thư có khả năng di chuyển vào được gọi là hạch gác cửa.
Ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính được chẩn đoán thông qua sinh thiết.
Khi nào cần sinh thiết hạch gác cửa?
Khi phù hợp, bác sĩ sẽ cho người bệnh thực hiện sinh thiết hạch gác cửa thay vì nạo vét hạch nách nhằm giảm biến chứng phù bạch huyết sau điều trị. Nghiên cứu cho thấy, việc phát hiện tế bào ung thư trong hạch gác cửa là chỉ báo tốt về việc liệu ung thư có được tìm thấy trong hạch bạch huyết còn lại không.
Trong sinh thiết hạch gác cửa, hạch đầu tiên được xác định bằng cách tiêm thuốc nhuộm và chất đánh dấu phóng xạ vào vú. Những hạch này sau đó được lấy ra và kiểm tra xem có ung thư không.
Nạo vét hạch bạch huyết nách là phương pháp thay thế cho sinh thiết hạch gác cửa. Bác sĩ loại bỏ tất cả các hạch bạch huyết có thể tìm thấy ở nách (thay vì chỉ hạch gác cửa) và kiểm tra để xem liệu ung thư không.
Phương pháp điều trị ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính
Để điều trị ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính, bác sĩ có thể loại bỏ các hạch bạch huyết ung thư thông qua cuộc phẫu thuật. Sau đó, người bệnh có thể tiếp tục các phương pháp điều trị khác như hóa trị hoặc xạ trị để ngừa tế bào ung thư lan rộng hơn.
Phác đồ điều trị sẽ được bác sĩ thiết kế để tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư càng tốt.

Hóa trị: khi có hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, người bệnh thường được khuyến nghị sử dụng liệu pháp hệ thống bổ trợ (adjuvant systemic therapy) như hóa trị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn sót lại trong cơ thể. Chỉ cần có một tế bào ung thư trong cơ thể cũng đã là quá nhiều. Điều trị bổ trợ giúp phát hiện ung thư, xác nhận nghi ngờ có thể có các tế bào ung thư còn hiện diện.
Liệu pháp hormone: người có khối u dương tính với thụ thể estrogen, liệu pháp hormone thường được khuyến nghị trong vòng 5-10 năm sau điều trị. Đây có thể là tamoxifen cho người tiền mãn kinh và chất ức chế aromatase cho người sau mãn kinh. Khác với hóa trị, liệu pháp hormone giúp giảm nguy cơ tái phát sớm (tái phát trong vòng 5 năm sau chẩn đoán) và cả giảm nguy cơ tái phát muộn. Trường hợp ung thư vú giai đoạn sớm dương tính với thụ thể estrogen, nguy cơ ung thư tái phát sau 5 năm cao hơn so với nguy cơ tái phát trong 5 năm đầu sau điều trị.
Các loại thuốc bisphosphonate trong điều trị ung thư vú giai đoạn sớm: nhóm thuốc khác gọi là bisphosphonate đã được phê duyệt gần đây cho người sau mãn kinh mắc ung thư vú giai đoạn sớm. Thuốc bisphosphonate zometa (zoledronic acid) giúp giảm nguy cơ phát triển di căn xương (vị trí di căn phổ biến nhất của ung thư vú).
Xạ trị: phương pháp này được bác sĩ sử dụng để điều trị ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính hoặc không, tùy thuộc vào số lượng hạch bạch huyết dương tính và phát hiện khác liên quan đến khối u.

Khi có hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, người bệnh thường được yêu cầu sử dụng liệu pháp hệ thống bổ trợ như hóa trị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong cơ thể.
Tiên lượng điều trị và tỉ lệ sống sót của bệnh
Tiên lượng điều trị ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính phụ thuộc vào tình trạng hạch bạch huyết và đặc điểm khối u. Nếu hạch bạch huyết không bị ung thư và khối u nhỏ, độ ác tính thấp, tiên lượng thường khá khả quan. Ngược lại, khi nhiều hạch bị ảnh hưởng hoặc khối u lớn hơn, quá trình điều trị phức tạp hơn và tiên lượng chỉ có thể đánh giá rõ sau khi hoàn tất liệu trình.
Tỷ lệ sống sau 5 năm giảm đáng kể nếu ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính lan đến hạch bạch huyết nách so với trường hợp chưa lan. Số lượng hạch bị tổn thương càng nhiều, tiên lượng càng xấu, đi kèm nguy cơ tái phát ung thư vú cao hơn.
Tuy nhiên, người bệnh cần lạc quan vì tỷ lệ sống đang cải thiện nhờ các phương pháp điều trị ngày càng tiến bộ. Thậm chí, ung thư vú di căn ở một số trường hợp vẫn có thể được kiểm soát hiệu quả trong thời gian dài.
Chăm sóc cải thiện cuộc sống cho người bệnh
Việc phải đối mặt với khả năng ung thư di căn đến hạch bạch huyết có thể ảnh hưởng đến cảm xúc người bệnh rất nhiều, đặc biệt khi nhận chẩn đoán ung thư vú.
Dù cảm thấy choáng ngợp, người bệnh cần học cách đối phó với nỗi sợ này một cách tích cực. Điều quan trọng, người bệnh cần tự bảo vệ quyền lợi của mình trong quá trình điều trị.
Người bệnh hãy trao đổi với bác sĩ hoặc tham gia nhóm “CLB bệnh nhân ung thư vú bệnh viện Tâm Anh” để nhận được sự hỗ trợ về các vấn đề người bệnh đang gặp phải khi đối phó với bệnh.
Ngoài ra, người bệnh cũng cần hiểu về nguy cơ tái phát (kéo dài ít nhất 20 năm với người có khối u dương tính với thụ thể estrogen) cũng có thể xảy ra nên hãy cố gắng duy trì lối sống lành mạnh và đi khám định kỳ. Điều này giúp người bệnh cố gắng tiếp tục điều trị, đặc biệt khi sử dụng các loại thuốc như chất ức chế aromatase có thể gây đau nhức xương.
Mặt khác, nỗi sợ tái phát đôi khi có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Với trường hợp này, bác sĩ sẽ đề nghị người bệnh gặp nhà trị liệu phù hợp để vượt qua được những nỗi sợ hãi này.
Bác sĩ chuyên khoa I Lê Ngọc Vinh, Đơn vị Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Trung tâm Khám chữa bệnh Tâm Anh Quận 7 và Khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM đang tư vấn cho khách hàng.
Các câu hỏi thường gặp
1. Hạch bạch huyết dương tính có phải ung thư vú đã di căn không?
Có, hạch bạch huyết dương tính là loại ung thư đã di căn từ khối u ban đầu đến ít nhất 1 trong các hạch bạch huyết gần nhất. Ngoài ra, tình trạng hạch bạch huyết liên quan đến kích thước khối u. Khối u càng lớn thì khả năng ung thư vú di căn đến hạch bạch huyết càng cao (hạch bạch huyết dương tính).
2. Ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính có chữa khỏi không?
Có, ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính có thể chữa khỏi. Nếu có hạch bạch huyết dương tính với ung thư vú giai đoạn sớm, phương pháp điều trị có thể sẽ tích cực hơn, gồm: hóa trị, liệu pháp hormone, liệu pháp nhắm mục tiêu và xạ trị.
3. Ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính có tái phát không?
Có, ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính vẫn có nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, nhiều người bệnh ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính vẫn sống khỏe mạnh sau khi điều trị, tình trạng hạch bạch huyết dương tính không có nghĩa là ung thư đều sẽ tái phát. Gia đình, bác sĩ có thể giúp người bệnh trong và sau quá trình điều trị, cố gắng giảm tỷ lệ tái phát thấp nhất có thể.
Đơn vị Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Trung tâm Khám chữa bệnh Tâm Anh Quận 7 và Khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM quy tụ các chuyên gia, bác sĩ giàu kinh nghiệm và liên tục cập nhật các phương pháp điều trị mới trên thế giới. Nhờ đó giúp chị em tầm soát ung thư vú, bệnh lý tuyến vú hay các bất thường bẩm sinh hay mắc phải để lập kế hoạch điều trị toàn diện, hiệu quả và rút ngắn thời gian đáng kể.
Ngoài ra, Trung tâm Khám chữa bệnh Tâm Anh Quận 7, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cũng liên tục nhập các máy móc, trang thiết bị tân tiến nhằm hỗ trợ bác sĩ trong việc chẩn đoán và điều trị cho người bệnh.

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

Sự tham gia của hạch bạch huyết là yếu tố quan trọng trong việc dự báo tiên lượng ung thư vú và định hướng trong việc lên phác đồ điều trị. Qua bài viết ung thư vú có hạch bạch huyết dương tính trên, người biệt hiểu rõ vai trò thiết yếu của việc đánh giá tình trạng hạch bạch huyết. Thông tin từ các xét nghiệm, đặc biệt là sinh thiết hạch, giúp bác sĩ xây dựng kế hoạch điều trị cụ thể và hiệu quả, mở ra cơ hội cải thiện tiên lượng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Viết lại tiêu đề bằng tiếng Việt kích thích người đọc Chẩn đoán và điều trị Viết lại bằng tiếng Việt các hashtag kích thích người đọc Chẩn đoán và điều trị