Công nghệ tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser: Giải pháp hiện đại cho sỏi thận!

Công nghệ tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser: Giải pháp hiện đại cho sỏi thận!

Hiện nay, việc điều trị sỏi thận và sỏi niệu quản đã có nhiều tiến bộ vượt bậc. Trong số đó, tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser nổi lên như một giải pháp tiên tiến, tối thiểu xâm lấn, giúp bảo tồn chức năng thận và đẩy nhanh quá trình hồi phục cho người bệnh. Nhưng liệu phương pháp này hoạt động như thế nào? Ai là người phù hợp và ai không nên áp dụng? Bài viết dưới đây sẽ cung cấp cho bạn những thông tin chi tiết và đầy đủ nhất về thủ thuật tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser, giúp bạn hiểu rõ hơn về ưu điểm, nhược điểm và những điều cần lưu ý.

#TánSỏiLaser #SỏiThận #SỏiNiệuQuản #YHocHiệnĐại #ĐiềuTrịSỏi #SứcKhỏeSinhSản #PhẫuThuậtTốiThiểuXâmLấn #HồiPhụcNhanh #CôngNghệY tế

---

(Phần nội dung chi tiết về cơ chế hoạt động, chỉ định, chống chỉ định sẽ được bổ sung vào đây. Để viết phần này một cách đầy đủ và chính xác, cần thêm thông tin chuyên môn từ các nguồn y khoa đáng tin cậy.)

Ví dụ về nội dung bổ sung (cần được kiểm chứng bởi chuyên gia y tế):

Cơ chế hoạt động: Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser sử dụng một ống nội soi mềm, nhỏ được đưa vào đường niệu đạo, đi lên niệu quản và tới vị trí của sỏi. Một tia laser năng lượng cao sẽ được chiếu vào sỏi, làm vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ dễ dàng đào thải ra ngoài theo đường tiểu tiện. Quá trình này được hỗ trợ bởi dung dịch tưới rửa giúp làm sạch mảnh sỏi và bảo vệ niêm mạc đường tiết niệu.

Chỉ định: Phương pháp này được chỉ định cho những trường hợp sỏi thận, sỏi niệu quản có kích thước và vị trí phù hợp. (Cần liệt kê chi tiết các chỉ định cụ thể)

Chống chỉ định: Một số trường hợp không nên áp dụng phương pháp này, ví dụ như: (Cần liệt kê chi tiết các chống chỉ định cụ thể, ví dụ như nhiễm trùng đường tiết niệu nặng, bệnh lý tắc nghẽn đường tiết niệu nghiêm trọng…)

(Kết luận ngắn gọn tóm tắt nội dung)

Hiện nay, có rất nhiều phương pháp điều trị sỏi thận, sỏi niệu quản, trong đó có tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser. Phương pháp này ít xâm lấn, bảo tồn chức năng thận và giúp người bệnh hồi phục nhanh hơn. Vậy phương pháp này có cơ chế hoạt động ra sao? Chỉ định và chống chỉ định như thế nào? Bài viết sau đây sẽ giúp quý độc giả hiểu thêm về thủ thuật tán sỏi này.

Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser là gì?
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser (laser lithotripsy) là thủ thuật đưa ống soi đi từ niệu đạo, qua bàng quang và lên niệu quản để tiếp cận trực tiếp viên sỏi. Sau đó, bác sĩ dùng năng lượng laser phá vỡ sỏi, bơm rửa và gắp hết vụn sỏi ra ngoài.
Thông thường, tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser được chia thành 2 loại: dùng ống cứng và dùng ống mềm.
1. Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống mềm
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống mềm ít xâm lấn, được áp dụng khi sỏi niệu quản có kích thước khoảng 1,5cm. Phương pháp này tán sỏi và đưa sỏi ra ngoài bằng đường tự nhiên của cơ thể, ít bị sót sỏi, có tỷ lệ sạch sỏi cao, hạn chế nhiễm trùng, bảo tồn tối đa chức năng thận, ít đau và không để lại sẹo nên đảm bảo tính thẩm mỹ.
Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng ống mềm còn được chỉ định trong trường hợp tán sỏi ngoài cơ thể không thành công hoặc hỗ trợ lấy phần sỏi vụn sót lại. Phương pháp này không phù hợp với người bị hẹp niệu quản, hẹp niệu đạo hoặc đang bị nhiễm khuẩn đường tiết niệu. Ngoài ra, tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser có thời gian nằm viện ngắn.
Trước khi thực hiện, người bệnh được đặt thông niệu quản trước khoảng 10 ngày. Lúc phẫu thuật, người bệnh được gây mê và nằm theo tư thế sản khoa. Bác sĩ đưa ống mềm nội soi vào niệu quản, tán sỏi thành từng mảnh nhỏ bằng sóng laser.
Mảnh sỏi được bơm rửa, lấy ra ngoài bằng rọ. Khi sỏi được lấy sạch, bác sĩ rút ống soi mềm, đặt thông niệu quản ngược dòng và hoàn tất quá trình phẫu thuật.
2. Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống cứng
Phương pháp này sử dụng các ống soi nhỏ, cứng, giúp bác sĩ đưa các dụng cụ vào bên trong để tạo các tia laser phá vỡ sỏi ở vị trí ⅓ dưới hoặc ⅓ giữa niệu quản. Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống cứng có tỷ lệ sạch sỏi lên đến 99%.
Người bệnh không thuộc đối tượng chống chỉ định ngoại khoa sẽ được áp dụng phương pháp này. Khởi đầu bằng cách gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống, người bệnh nằm ngửa theo tư thế sản khoa. Sau đó, bác sĩ luồn dây dẫn vào đường tiểu, lên niệu quản và tiếp cận sỏi. Các tia laser tần số cao nghiền nát sỏi thành nhiều mảnh nhỏ và hút ra ngoài.

> Xem thêm: Nội soi tán sỏi niệu quản: Ưu điểm, Chỉ định thực hiện, Phục hồi
Ths.Bs Nguyễn Tân Cương và ThS.Bs Nguyễn Trường Hoan, khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM đang tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser cho người bệnh.
Khi nào nên lựa chọn tán sỏi ngược dòng bằng laser?
Việc lựa chọn tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser tùy thuộc vào các đặc điểm của sỏi như: vị trí, kích thước, tính chất… Cụ thể như sau:

Kích thước viên sỏi từ 0,6 – 2cm.
Các phương pháp điều trị nội khoa không có tác dụng, tình trạng bệnh không có chuyển biến tích cực.
Các biện pháp tán sỏi khác không hiệu quả hoặc còn sót sỏi.
Sỏi được điều trị bằng nhiều biện pháp nhưng vẫn nằm ở vị trí khó di chuyển hoặc nằm trên polyp.
Người bệnh không gặp các vấn đề như: rối loạn đông máu; xuất hiện tác dụng phụ khi gây mê; hẹp và viêm đường tiết niệu.

Nội soi tán sỏi ngược dòng bằng laser có nguy hiểm không?
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser không nguy hiểm. Tuy nhiên, tán sỏi bằng laser cũng giống như các thủ thuật y tế khác, đều tiềm ẩn một số rủi ro. Nguy cơ chính liên quan đến tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser là nhiễm trùng. (1)
Để ngăn nhiễm trùng, bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh trước và sau khi thực hiện thủ thuật. Các nguy cơ khác bao gồm: chảy máu, tổn thương niệu quản và khó chịu khi đi tiểu.
Quy trình tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser
Quy trình tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser bằng ống cứng và ống mềm bao gồm các bước sau:
1. Với ống cứng
Quy trình tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống cứng bao gồm các bước sau:

Bước 1: người bệnh được gây tê hoặc gây mê. Sau đó, người bệnh nằm theo tư thế sản khoa. Tiếp theo, bác sĩ đặt máy soi trực tiếp dưới hướng dẫn của camera vào bàng quang, tiếp cận lỗ niệu quản.
Bước 2: máy soi dưới sự dẫn đường của dây dẫn (guidewire) luồn qua miệng niệu quản, đi lên và tiếp cận với sỏi. Sau đó, bác sĩ dùng tia laser tán nhỏ sỏi ra.
Bước 3: bác sĩ phẫu thuật sử dụng rọ lấy sỏi chuyên dụng hoặc để bệnh nhân tự đào thải các mảnh vỡ sỏi ra ngoài bằng đường tiểu.

1. Với ống mềm
   Quy trình tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống mềm cụ thể như sau:

Bước 1: sau khi xác định đủ điều kiện để nội soi tán sỏi bằng ống mềm, tùy tình trạng mà người bệnh có thể được đặt ống thông niệu quản (sonde JJ) 10 ngày trước khi tán sỏi.
Bước 2: để gây mê nội khí quản, người bệnh nằm ngửa theo tư thế sản khoa.
Bước 3: rút ống thông niệu quản và đánh giá niệu quản bằng cách soi bàng quang – niệu quản.
Bước 4: luồn dây dẫn lên từ niệu đạo đến bể thận để hỗ trợ việc đưa ống nội soi mềm lên tiếp cận sỏi. Từ đó xác định vị trí, số lượng và kích thước của sỏi.
Bước 5: sử dụng năng lượng laser để tán sỏi thành các mảnh nhỏ, bơm rửa và lấy các mảnh sỏi ra ngoài.
Bước 6: sau khi đã tán sạch sỏi sẽ rút ống soi mềm, đặt lại ống thông JJ và ống dẫn tiểu ở niệu đạo.

Hình chụp X-quang sỏi niệu quản.
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser bao lâu có kết quả?
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser có thể tán sỏi có kích thước lớn, không gây tổn thương niệu quản, thời gian tán sỏi trung bình chỉ 50 phút, thời gian nằm viện ngắn, khoảng 2 ngày.
Yếu tố ảnh hưởng đến kết quả
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser là phương pháp hiện đại, giúp tán sỏi niệu quản nhanh chóng. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả tán sỏi bằng laser bao gồm: tình trạng niệu quản, kích thước sỏi và mức độ ứ nước thận.
Tuy nhiên, không phải trường hợp nào cũng thực hiện được tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser. Sau phẫu thuật, người bệnh cần chăm sóc hậu phẫu đúng cách để đảm bảo phục hồi nhanh chóng.
Ưu và nhược điểm của tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser
Ưu và nhược điểm của tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser bao gồm:
1. Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống cứng
1.1 Ưu điểm

Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống cứng ít gây đau, giảm chảy máu, nhanh hồi phục và dễ chăm sóc.
Hiệu quả tán sạch sỏi cao, ít biến chứng, đảm bảo tính thẩm mỹ.
Người bệnh không phải nằm viện dài ngày, giảm chi phí, thời gian chăm sóc ngắn và nhanh chóng trở lại với cuộc sống bình thường.
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser có thể loại bỏ 90% sỏi do tiếp cận trực tiếp với viên sỏi.
Người bệnh không điều trị nhiều lần do sỏi được lấy sạch hơn so với tán sỏi ngoài cơ thể.
Không mất thời gian chờ mảnh vụn sỏi thoát qua niệu quản từ 7-15 ngày.
Tiết kiệm chi phí và thời gian đi lại, không ảnh hưởng đến công việc.

1.2 Nhược điểm
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống cứng không áp dụng khi người bệnh bị hẹp niệu đạo, viêm niệu đạo và nhiễm khuẩn. Bên cạnh đó, phương pháp này có một vài hạn chế như: thủng niệu quản do đốt laser nhầm vị trí hoặc bị lan, không đặt được ống nội soi để tiếp cận vị trí có sỏi, chi phí điều trị cao.
2. Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống mềm
Ưu và nhược điểm của phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống mềm bao gồm:
2.1 Ưu điểm:

Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống mềm hiện đại, ít xâm lấn trong điều trị bệnh sỏi đường tiết niệu.
Phương pháp này bảo tồn tối đa chức năng của thận và giúp người bệnh nhanh hồi phục. Người bệnh thường ra viện sau 2 ngày nằm viện.
Không có vết mổ, mọi thao tác được thực hiện qua đường tự nhiên của cơ thể.
Giảm thiểu cảm giác đau trong và sau quá trình điều trị, không để lại sẹo.

2.2 Nhược điểm:

Hiệu quả tương đối thấp khi sỏi có kích thước trên 25mm.
Không thực hiện được trong các trường hợp: người bệnh bị hẹp hoặc gấp khúc niệu quản; nhiễm trùng đường tiết niệu.
Có thể gặp một số biến chứng như: thận ứ nước, tiểu ra máu.

Hình mô phỏng quá trình tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser.
Cần lưu ý gì trước và sau khi tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser?
Một số lưu ý trước và sau khi tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser như:
1. Trước
Để đảm bảo quá trình tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser diễn ra thuận lợi, người bệnh được chỉ định thực hiện một số biện pháp cận lâm sàng cũng như tư vấn chi tiết các bước cần chuẩn bị:

Thực hiện các biện pháp chẩn đoán như: xét nghiệm nước tiểu, chẩn đoán hình ảnh (CT scan hệ niệu, chụp CT scan xoắn ốc không thuốc cản quang), phân tích thành phần cấu tạo sỏi…
Bác sĩ khuyến nghị người bệnh ngưng sử dụng các loại thuốc như: thuốc chống đông, thuốc chống tập kết tiểu cầu… khoảng 1 tuần (nếu có). Trường hợp đặc biệt, người bệnh sử dụng liều thấp theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa tim mạch và gây mê.
Sau khi được bác sĩ giải đáp, phân tích đặc điểm từng phương pháp, giải thích quy trình thực hiện, người bệnh sẽ ký giấy đồng ý phẫu thuật.
Trước ngày thực hiện tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser, người bệnh được yêu cầu nhịn ăn khoảng 6 giờ và nhịn uống khoảng 2 giờ.
Người bệnh được tiêm một liều kháng sinh trước khi bắt đầu thực hiện tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser.

1. Sau
   Việc chăm sóc sau khi tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser có vai trò quan trọng trong việc phục hồi của người bệnh, giảm nguy cơ sỏi tái phát. Các bác sĩ Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, BVĐK Tâm Anh khuyến cáo:

Sử dụng thuốc kháng sinh, giảm đau theo chỉ định của bác sĩ để ngừa nhiễm trùng và giảm khó chịu cho người bệnh.
Vận động phù hợp.
Tái khám đúng hẹn.
Đến gặp bác sĩ để kiểm tra khi xuất hiện các triệu chứng bất thường như: tiểu máu, nước tiểu ít, ớn lạnh, sốt cao, khó tiểu, buồn nôn,…
Ăn uống lành mạnh, giàu rau xanh, trái cây, giảm muối và chất đạm có nguồn gốc động vật.
Uống nhiều nước, khoảng 8-10 ly (300ml/ly) mỗi ngày để tránh sỏi tái phát bởi khả năng hình thành sỏi của người từng bị sỏi đường tiết niệu thường cao hơn người bình thường. Cụ thể, nguy cơ tái phát sau 1 năm vào khoảng 15%, sau 5 năm khoảng 40% và 80% sau 10 năm.

Câu hỏi liên quan
1. Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser có đau không?
1.1 Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống mềm
Phương pháp này ít đau do tán sỏi và đưa ra ngoài bằng đường tự nhiên của cơ thể, mang đến nhiều ưu điểm như: tỷ lệ sạch sỏi cao, ít bị sót sỏi, hạn chế nhiễm trùng, bảo tồn tối đa chức năng thận và không để lại sẹo nên đảm bảo tính thẩm mỹ…
1.2 Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser bằng ống cứng
Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser dùng ống cứng cũng ít gây đau, nhanh hồi phục, giảm chảy máu và dễ chăm sóc. Người bệnh phải cần nằm viện dài ngày, tiết kiệm chi phí, thời gian và nhanh chóng trở lại với cuộc sống bình thường. Hiệu quả loại bỏ sỏi có thể lên đến 90% do tiếp cận trực tiếp với sỏi.
2. Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser ở đâu tốt?
Khoa Tiết niệu, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, TP.HCM là một trong những đơn vị hàng đầu trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị bệnh liên quan đến Tiết niệu.
Với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm; trang thiết bị hiện đại và tiên tiến; hệ thống phòng mổ vô trùng; dịch vụ chuyên nghiệp, người bệnh được theo dõi các thông số sức khỏe, đảm bảo an toàn trong quá trình tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser.

HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH

Bài viết đã khái quát được một số điểm cơ bản của thủ thuật tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser. Hy vọng có thể giúp quý khách hàng biết thêm về một trong những phương pháp điều trị sỏi thận hiện đại, ít xâm lấn và rủi ro thấp.

Viết lại tiêu đề bằng tiếng Việt kích thích người đọc Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser là gì? Ưu và nhược điểm Viết lại bằng tiếng Việt các hashtag kích thích người đọc Tán sỏi nội soi ngược dòng bằng laser là gì? Ưu và nhược điểm