Kích thích Sự Tò Mò: Quy trình Thực Hiện Kỹ Thuật #KỹThuậtChuyênSâu #HọcHỏiVàÁpDụng #ThànhThạoQuyTrình #SángTạoTrongThựcHiện #LuônTiếnBộTrongCôngViệc

Phẫu thuật cắt u nhú hậu môn là phương pháp điều trị hiệu quả, tối ưu cho những trường hợp u nhú có kích thước lớn, gây ra các bệnh thứ phát như viêm nhiễm, rối loạn chức năng hậu môn… Vậy cắt u nhú ống hậu môn có chống chỉ định cho những đối tượng nào?

Cắt u nhú ống hậu môn là gì?

Cắt u nhú hậu môn là phương pháp điều trị ít xâm lấn, sử dụng các dụng cụ như dao điện, laser, hay áp lạnh… để cắt bỏ/ phá hủy u nhú. Trong đó, cắt bỏ u nhú hậu môn bằng dao điện là cách phổ biến. Phương pháp này được chỉ định cho những ca u nhú hậu môn không đáp ứng hoặc tiên lượng điều trị nội khoa không đem lại kết quả tốt.

U nhú ống hậu môn , hay papilloma hậu môn , hay polyp sợi thượng mô , hay bệnh mụn cóc sinh dục , có thể không rõ nguyên nhân hay là một trong những bệnh lây truyền qua đường tình dục do virus HPV gây ra. U nhú hình thành do ống hậu môn bị tổn thương bởi tình trạng tăng sản biểu mô niêm mạc.

Giai đoạn đầu, bệnh u nhú ống hậu môn không có triệu chứng rõ ràng, một số người có u nhú nằm sâu trong ống hậu môn nên khó phát hiện ra bệnh. Khi bệnh tiến triển, những triệu chứng có thể xuất hiện như:

• Khối sa hậu môn thường nhầm lẫn bệnh trĩ
• Tăng tiết dịch hậu môn
• Phân lẫn máu
• Cơn đau ở hậu môn
• Cảm giác vướng trong hậu môn
• Ngứa hậu môn
• Hậu môn có mùi hôi

U nhú hậu môn sẽ được chỉ định điều trị nội khoa bằng thuốc bôi nếu là mụn cóc sinh dục và kích thước nhỏ , còn nguyên nhân là polyp sợi thượng mô thường phải đốt điện hay càt bỏ . Tỷ lệ tái phát sau điều trị dao động từ 20 – 70%, tùy vào thể trạng và cách giữ gìn sức khỏe hậu môn sau điều trị của người bệnh.

Đối tượng cắt u nhú ống hậu môn

1. Chỉ định cắt u nhú hậu môn

Phẫu thuật cắt u nhú hậu môn cho tỷ lệ thành công cao, ít nguy cơ tái phát hơn các phương pháp điều trị nội khoa. Tuy nhiên, đây không phải là kỹ thuật có thể áp dụng cho mọi đối tượng.

Những biểu hiện lâm sàng phù hợp để thực hiện cắt u nhú hậu môn bao gồm:

• Kích thước u nhú lớn hoặc các cụm u nhú đã lan rộng
• U nhú mọc sâu bên trong ống hậu môn
• U nhú gây viêm nhiễm hậu môn
• Người bệnh có cơn đau hậu môn dữ dội

Ngoài ra, nếu người bệnh đã bị tái phát u nhú hậu môn nhiều lần, hoặc tình trạng u nhú không thuyên giảm dù đã tích cực điều trị nội khoa thì bác sĩ cũng sẽ chỉ định cắt u nhú hậu môn.

2. Chống chỉ định cắt u nhú hậu môn

Đa phần người bị u nhú hậu môn có thể phẫu thuật. Tuy nhiên, người bệnh sẽ không được cắt u nhú hậu môn nếu nằm trong các trường hợp chống chỉ định sau đây:

• Thể trạng người bệnh quá yếu để chịu được một cuộc phẫu thuật.
• Người già yếu, mắc nhiều bệnh phối hợp.
• Người mắc các bệnh toàn thân như bệnh van tim, tâm phế mãn, bệnh mạch vành

Quy trình cắt u nhú ống hậu môn

1. Chuẩn bị gì?

Bác sĩ sẽ tư vấn cho người bệnh về mục đích của phẫu thuật cắt u nhú hậu môn, tiên lượng điều trị dựa trên tổng trạng và mức độ tổn thương mà u nhú gây ra. Những hạng mục kiểm tra sức khỏe mà người bệnh cần thực hiện bao gồm:

• Nôi soi đại tràng đánh giá polyp đại trực tràng đi kèm
• Xét nghiệm máu
• Đánh giá sinh hiệu

Trước khi phẫu thuật, người bệnh cần:

• Thụt tháo sạch phân
• Dùng uống an thần theo chỉ định của bác sĩ
• Nhịn ăn, uống nước trước vài tiếng
• Đi tiểu sạch
• Làm sạch lông vùng hậu môn sau khi đã gây tê cục bộ

2. Thực hiện

Nguyên tắc chung của kỹ thuật cắt u nhú hậu môn gồm: Bảo tồn và hạn chế tối đa chức năng, các tổn thương cấu trúc và hệ thống cơ thắt của hậu môn; Không để lại sẹo ở vùng tầng sinh môn, ống trực tràng nhằm bảo tồn chức năng đại tiện.

Các bước thực hiện phẫu thuật cắt u nhú hậu môn bao gồm:

• Người bệnh được gây mê toàn thân/ cục bộ, thực hiện đánh giá tổn thương phối hợp tại hậu môn.
• Xác định các vị trí của cụm u nhú và những nơi u nhú có khả năng lan rộng.
• Bác sĩ đưa đầu dò có một vòng dây điện áp thấp vào ống hậu môn. Tiếp cận thành công cụm u nhú, thực hiện loại bỏ u nhú. Tiếp tục cắt bỏ các cụm u nhú ở những khu vực xung quanh với thao tác tương tự.
• Sau khi đã hoàn thành, bác sĩ đóng vết thương bằng chỉ tự tiêu. Lấy dụng cụ ra khỏi cơ thể và kết thúc phẫu thuật.

Ngoài cắt u nhú hậu môn bằng dao điện, một số phương pháp điều trị khác cũng có thể được áp dụng để loại bỏ u nhú hậu môn bằng phương pháp đốt điện hoặc dùng laser. 2 kỹ thuật này cho ưu điểm các mạch máu tự bịt kín sau khi u nhú được cắt bỏ, người bệnh không cần phải khâu lại vết thương.(1)

3. Sau khi cắt u nhú hậu môn

Phẫu thuật cắt u nhú hậu môn thường diễn ra từ 45 phút đến vài tiếng tùy vào độ phức tạp và mật độ u nhú. Sau phẫu thuật, người bệnh được đưa về phòng hồi sức. Trong thời gian này, bác sĩ cũng sẽ liên tục theo dõi các biểu hiện lâm sàng của người bệnh để kiểm soát các biến chứng hậu phẫu có thể xảy ra. Nếu không có gì bất thường, người bệnh sẽ được xuất hiện.(2)

Những hạng mục người bệnh cần được theo dõi và thực hiện sau phẫu thuật cắt u nhú hậu môn gồm:

• Theo dõi mạch, huyết áp và thân nhiệt
• Theo dõi tình trạng vết mổ, phòng ngừa chảy máu hoặc rỉ dịch vết mổ
• Đặt ống thông bàng quang nếu người bệnh có gây mê tủy sống trong lúc phẫu thuật
• Truyền dịch (tùy theo tình trạng sức khỏe của người bệnh)

Bác sĩ cũng sẽ kê các thuốc giảm đau để làm dịu cơn đau vết mổ. Trong thời gian nằm viện, người bệnh được thay băng và vệ sinh vết mổ, phòng ngừa nhiễm trùng.

Người bệnh cần ghi nhớ những điều sau trong giai đoạn hậu phẫu rút ngắn quá trình hồi phục:

• Ngâm hậu môn với nước nóng để làm giảm cơn đau
• Ưu tiên những món lỏng, sệt, dễ tiêu hóa và bổ sung chất xơ trong mỗi bữa ăn
• Tập thể dục vừa sức

Theo dõi và xử lý tai biến

1. Chăm sóc tại chỗ

• Người bệnh sử dụng thuốc điều trị u nhú hậu môn dạng bôi; thuốc giảm đau, thuốc kháng sinh và thuốc nhuận tràng.
• Nếu có u nhú lớn, mật độ cụm u nhú dày thì cần phải nhịn ăn trong vài ngày để vết mổ hậu môn được ổn định. Trong thời gian này, bác sĩ có thể cho người bệnh uống thuốc gây táo bón để ngăn ngừa đi đại tiện, phân không tiếp xúc với vết mổ.
• Với người phẫu thuật cắt u nhú hậu môn thông thường, có thể bắt đầu ăn sau khi hồi sức khoảng 6 tiếng. Nên ăn những món thanh đạm, lỏng/ sệt và có lượng chất xơ lớn để dễ tiêu hóa.

2. Xử lý tai biến

Những biến chứng có thể gặp sau khi phẫu thuật cắt u nhú hậu môn và cách xử lý như sau:

• Bí tiểu: Thường gặp ở người thực hiện gây tê tủy sống hoặc có cơn đau sau mổ vượt ngưỡng. Tình trạng này sẽ giảm dần và biến mất theo thời gian; nhưng nếu ảnh hưởng đến sức khỏe, người bệnh sẽ được đặt ống thông tiểu.
• Đau tại vết mổ: Người bệnh nên dùng thuốc giảm đau. Tiếp tục theo dõi cơn đau, nếu đau bất thường tại vết mổ cần nhanh chóng tái khám để xác định nguyên nhân.
• Chảy máu: Thay băng gạc vết mổ, kiểm tra các bất thường xung quanh vết mổ và cầm máu.
• Rò hậu môn: Xảy ra khi cơ thắt hậu môn bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật. Dựa theo mức độ rò, người bệnh sẽ được điều trị theo phác đồ của rò hậu môn.
• Hẹp hậu môn: Đánh giá tình trạng lớp niêm mạc hậu môn sau phẫu thuật. Đảm bảo niêm mạc hậu môn được nuôi dưỡng tốt, ngăn ngừa hẹp hậu môn.

Thắc mắc thường gặp

1. Mất bao lâu để loại bỏ u nhú?

Một cuộc phẫu thuật cắt u nhú hậu môn thường quy có thể kéo dài khoảng 45 – 60 phút. Tùy vào độ phức tạp của u nhú ở người bệnh, thời gian phẫu thuật có thể sẽ diễn ra lâu hơn.

2. Mất bao lâu để hồi phục sau phẫu thuật u nhú hậu môn?

Thời gian phục hồi sau cắt u nhú hậu môn tùy vào thể trạng, sự đáp ứng điều trị và cách chăm sóc sức khỏe hậu môn của người bệnh. Thông thường, người bệnh sẽ mất khoảng 3 tuần để vết mổ phục hồi hoàn toàn. Trong thời gian này, chú ý không tạo áp lực lên hậu môn, bổ sung chất xơ trong bữa ăn và tái khám đúng hẹn để được đánh giá sức khỏe toàn diện. Sau 3 tuần, vết mổ đã lành hoàn toàn, người bệnh có thể sinh hoạt bình thường. Tuy nhiên, vẫn cần lưu ý giữ hậu môn sạch sẽ để ngăn ngừa u nhú tái phát.

3. U nhú hậu môn có cần phải phẫu thuật cắt bỏ không?

U nhú hậu môn hoàn toàn có khả năng tái phát vì virus HPV vẫn tồn tại trong cơ thể. Biện pháp duy nhất để giảm thiểu tối đa nguy cơ tái phát u nhú hậu môn là giữ hậu môn sạch sẽ, hạn chế ma sát mạnh hay tạo áp lực lên hậu môn (như rặn mạnh khi đi đại tiện, ngồi quá lâu…) để ngăn tạo vết thương hở. Đồng thời, người bệnh cần đi khám sức khỏe định kỳ 2 lần/năm để kịp thời phát hiện và điều trị nếu u nhú hậu môn tái phát.

4. Chi phí cắt u nhú ống hậu môn là bao nhiêu?

Chi phí cắt u nhú hậu môn bao gồm nhiều hạng mục như khám bệnh, kỹ thuật chụp chiếu, các xét nghiệm, số lần phẫu thuật, kỹ thuật cắt bỏ u nhú hậu môn, số ngày lưu trú tại bệnh viện, thuốc uống… Đây là những chi phí không cố định, phụ thuộc vào tình trạng bệnh của từng người.

Quý khách hàng có nhu cầu nhận tư vấn cụ thể mức chi phí điều trị u nhú hậu môn phù hợp, vui lòng liên hệ tổng đài của các cơ sở y tế để được hỗ trợ.

5. Cắt u nhú ống hậu môn ở đâu uy tín?

Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa BVĐK Tâm Anh TP.HCM là trung tâm y tế chuyên khoa Tiêu hóa uy tín, cung cấp dịch vụ thăm khám và điều trị cao cấp, hiệu quả cho người bệnh gặp các vấn đề về hậu môn – trực tràng.

Nơi đây quy tụ đội ngũ bác sĩ Nội soi tiêu hóa – Nội khoa và Ngoại khoa Tiêu hóa – Gan Mật Tụy – Hậu môn trực tràng chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm. Đặc biệt, các phương pháp ngoại khoa tiên tiến được áp dụng trong các lĩnh vực Nội soi và Phẫu thuật nội soi ít xâm lấn, giúp bệnh nhân nhanh hồi phục, không để lại sẹo.

Ngoài ra, bệnh viện còn được trang bị hệ thống thiết bị y tế hiện đại, nhập khẩu từ nước ngoài, phục vụ tối đa nhu cầu thăm khám và điều trị của khách hàng.

Cắt u nhú hậu môn là phương pháp điều trị xâm lấn, thương được chỉ định cho những trường hợp u nhú hậu môn có kích thước lớn, tiên lượng điều trị nội khoa không khả quan.