Phát hiện ung thư tuyến giáp sau 30 năm phẫu thuật u giáp: Sự chú ý cần thiết #UngThưTuyếnGiáp #PhátHiệnSớm #30NămMổUGiáp #KiểmTraSứcKhỏe #CảnhBáoNguyCơUngThư

Bà Thái, 67 tuổi, chóng mặt một tuần không hết, đi khám phát hiện ung thư tuyến giáp trên nền u giáp đã phẫu thuật.

Phát hiện ung thư tuyến giáp sau 30 năm mổ u giáp

30 năm trước, bà Thái nổi u cứng vùng cổ, chẩn đoán u giáp lành tính. Bác sĩ cắt một phần tuyến giáp, hướng dẫn bà theo dõi và tái khám định kỳ.

Cách nhập viện một tuần, bà Thái thỉnh thoảng chóng mặt, xây xẩm. Bà tự mua thuốc về uống nhưng tình trạng không cải thiện, đến bệnh viện gần nhà khám. Tại đây, bác sĩ chỉ định bà siêu âm động mạch cảnh nhưng không ghi nhận bất thường.

Tuy nhiên, phát hiện cả hai thùy giáp đều có nhân giáp đặc điểm nghi ngờ ác tính (nhân đặc, giới hạn rõ, bờ đều, không tăng sinh mạch máu). Kết quả chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) theo hệ thống Bethesda cho thấy ung thư tuyến giáp dạng nhú (nhóm VI), chỉ định phẫu thuật. Bà Thái đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM điều trị tiếp.

Ngày 17/01, ThS.BS.CKI Phan Vũ Hồng Hải, khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, cho biết nang giáp của bà Thái có kích thước 10x9x12 mm (thùy phải) và 8x9x10 mm (thùy trái). Nang còn nhỏ, chưa xâm lấn các cơ quan lân cận nên không biểu hiện triệu chứng điển hình.

Bác sĩ Hải cho hay những thể u tuyến giáp lành tính thường không trực tiếp chuyển thành ung thư tuyến giáp, nhưng nguy cơ tái phát hoặc phát triển ung thư tiềm ẩn vẫn có thể xảy ra. Chính vì vậy, theo dõi sau phẫu thuật tuyến giáp lần đầu là cực kỳ quan trọng để đảm bảo phát hiện sớm và xử lý kịp thời các bất thường.

Bác sĩ tiến hành ca mổ cắt toàn bộ tuyến giáp cho bệnh nhân nhằm loại bỏ hoàn toàn tổn thương ác tính và ngăn ngừa di căn. Thầy thuốc ưu tú, BS.CKII Trần Công Quyền, Phó khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM chia sẻ, quá trình phẫu thuật gặp nhiều khó khăn do tình trạng dính chặt giữa các mô tại vùng hố giáp (khu vực phía trước cổ, nơi chứa tuyến giáp).

Đây là hệ quả thường gặp ở các trường hợp phẫu thuật lại sau nhiều năm, do sự hình thành mô sẹo và xơ hóa tại vùng đã mổ trước đó. Êkíp bóc tách cẩn thận nhằm tránh làm tổn thương thần kinh quặt ngược thanh quản cũng như các tuyến cận giáp. Sau hơn hai giờ, ca mổ kết thúc thành công. Kết quả giải phẫu bệnh sau đó xác nhận ung thư tuyến giáp dạng nhú.

Bà Thái hồi phục tốt, không ghi nhận tình trạng liệt dây thần kinh quặt ngược thanh quản hay hạ canxi máu – những biến chứng thường gặp trong các ca phẫu thuật lại tuyến giáp. Bà vui mừng: “So với ca mổ giáp cách đây 30 năm, lần này mổ xong tôi thấy khỏe hơn nhiều dù phải cắt toàn bộ tuyến giáp”. Triệu chứng chóng mặt cũng cải thiện, bệnh nhân xuất viện sau hai ngày, được hướng dẫn uống thuốc bổ sung hormone giáp suốt đời. Dự kiến thời gian tới, bà sẽ được điều trị i ốt phóng xạ bổ trợ để giảm nguy cơ tái phát ung thư.

Bác sĩ Hải kiểm tra vết mổ cho bệnh nhân trước lúc xuất viện
Bác sĩ Hải kiểm tra vết mổ cho bệnh nhân trước lúc xuất viện

Bác sĩ Hải thông tin, ung thư tuyến giáp dạng nhú (Papillary Thyroid Carcinoma – PTC) là dạng phổ biến nhất, chiếm khoảng 90% các ca bệnh ung thư tuyến giáp. Bệnh thường phát triển âm thầm và ít khi được chẩn đoán ở giai đoạn sớm vì không có triệu chứng rõ ràng. Như bà Thái nếu không đi khám vì chóng mặt sẽ không thể phát hiện ung thư giáp giai đoạn sớm, điều này có thể làm giảm hiệu quả điều trị.

Theo bác sĩ Quyền, phẫu thuật lại tuyến giáp luôn là thách thức lớn đối với các bác sĩ phẫu thuật, đặc biệt trong trường hợp có xơ dính nhiều tại vùng hố giáp. Sự hình thành mô sẹo và cấu trúc giải phẫu thay đổi qua thời gian làm tăng nguy cơ biến chứng như tổn thương dây thần kinh thanh quản, suy cận giáp và chảy máu sau mổ. Để ca mổ diễn ra thành công cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng, thao tác phẫu thuật chính xác và sự phối hợp ăn ý giữa các chuyên khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu, Chẩn đoán hình ảnh, Gây mê hồi sức.

Sau điều trị u tuyến giáp, người bệnh cần tuân thủ lời khuyên của bác sĩ để nhanh hồi phục và phòng ngừa ngừa tái phát. Nên tái khám định kỳ, uống đủ nước và ăn uống lành mạnh, tập thể dục đều đặn, tránh hút thuốc và uống rượu. Bên cạnh đó, cần giữ tinh thần lạc quan, tích cực để kiểm soát tốt bệnh tật, nâng cao chất lượng cuộc sống.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi